Лечение астигматизма. Научный подход
Астигматизм (в пер. с греч. «безточие») – это нарушение зрения, связанное с дефектами оптической системы глаза, включающей роговицу и хрусталик, вследствие которого изменяется фокусировка изображения предметов на сетчатке. В большей или меньше степени его признаки обнаруживаются более, чем у половины взрослых людей, поэтому ранняя диагностика этой патологии особенно важна для предотвращения ее прогрессирования или возникновения осложнений в виде резкого ухудшения остроты зрения, косоглазия и других проблем.
Своим мнением о современных реалиях диагностики и лечения данного заболевания делится опытнейший московский хирург-офтальмолог, доктор медицинских наук Арсений Александрович Кожухов.
Симптоматика астигматизма
Для обеспечения хорошей остроты зрения важно, чтобы световые лучи, отражающиеся от предметов, на которые смотрит человек, после прохождения через роговицу и хрусталик фокусировались точно в центре сетчатки глаза – макуле. Основной причиной астигматизма является изменение формы роговицы. В норме она должна представлять собой правильную полусферу, но при заболевании ее контуры изменяются.
Это ведет к неодинаковому преломлению лучей света в разных сечениях пучка света. В теории модель прохождения лучей в глазу при астигматизме представлена коноидом Штурма, а на практике это похоже на искривленное изображение в вытянутом и вогнутом зеркале. При этом астигматизм может быть как отдельным, самостоятельным заболеванием так и сочетаться с миопией (близорукостью) или гиперметропией (дальнозоркостью).
Основными жалобами пациентов в этом случае являются:
- Невозможность четко рассмотреть предметы, причем как удаленные, так и находящиеся на близком расстоянии
- Быстрое наступление усталости глаз, головные боли
- Расплывчатость и нечеткость картинки
- Раздвоенность изображения предмета
При обнаружении хотя бы одного из описанных выше признаков нужно как можно скорее обратиться за консультацией к офтальмологу.
Диагностика
При подозрении на наличие этой патологии должно быть проведено тщательное обследование для подтверждения диагноза, определения вида астигматизма и его особенностей у конкретного человека. Для этого используется:
- Звезда Сименса и другие подобные тесты с изображениями, дающими представление о наличии у пациента специфических нарушений зрения
- Кератотопография, описывающая рельеф роговицы и оптическую силу по всем ее участкам
- Исследования на фороптере и авторефрактокератометре для выявления изменений рефракции
- Аберрометрия, позволяющая выявить оптические искажения
- Оптическая когерентная томография, определяющая толщину, геометрию и строение роговицы
- Конфокальная микроскопия, исследующая эндотелий и др.
И только после получения полной картины заболевания можно приступать к подбору индивидуальных методов коррекции зрения для пациента.
Лечение астигматизма
Не так давно основными методами коррекции зрения при этой патологии были очки со специальными цилиндрическими стеклами, а позже – контактные линзы. Конечно, они были не способны устранить дефект роговицы, но по крайней мере позволили человеку видеть сравнительно хорошо.
К счастью, сегодня на вооружении офтальмологов имеется гораздо более совершенная методика, позволяющая вернуть роговице правильную форму – эксимерлазерная коррекция. Благодаря высокой эффективности и безопасности применение методов LASIK или FEMTO-LASIK может рекомендоваться почти всем пациентам с астигматизмом.
Преимуществами лазерной коррекции зрения LASIK являются:
- Высокая результативность. Абсолютному большинству пациентов удается вернуть 100% остроту зрения
- Безболезненность процедуры за счет местной анестезии
- Минимальная продолжительность. Вся операция занимает только несколько минут
- Быстрое восстановление зрения. Эффект заметен сразу же
- Отсутствие видимых следов вмешательства
- Короткий срок реабилитации и отсутствие необходимости в госпитализации
Однако важно помнить, что обеспечить полноценное восстановление зрения без риска и осложнений может только операция, проведенная грамотным и опытным офтальмохирургом в условиях стерильной операционной, с использованием лазерного оборудования последнего поколения.
